Сравнение информативности дентальной томографии и цифровой ортопантомографии

Сегодня поговорим о различиях в информативности снимков цифровых ортопантомографов и дентальных томографов.

Материал, который вы найдете ниже, был подготовлен совместно А.А. Тойбахтиной (врач-рентгенолог, руководитель рентгенологической службы сети клиник «ПрезиДЕНТ», г. Москва) и В.А. Васильевым, (product-manager, ООО «Кавитрон-сервис», г. Москва).

Ну что, начнем?

Сравнительная оценка информативности
дигитальной ортопантомографии и
дентальной компьютерной томографии

Рентгенологические методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области благодаря своей достоверности,  общедоступности и высокой информативности. 

Целью данной статьи послужило сравнение информативности рентгенологических исследований, проводимых на цифровом ортопантомографе «Orthophos XG 3»  и дентальном компьютерном томографе «Galileos», немецкой фирмы Sirona.

Наиболее часто в стоматологической практике применяется дигитальная (цифровая)  ортопантомография (орторадиальная панорамная зонография), позволяющая получить одномоментное изображение всей зубочелюстной системы. При использовании данного метода обследования мы получаем плоское изображение изогнутого слоя верхней и нижней челюсти,  что создает определенные сложности в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области.

К преимуществам ортопантомографии относятся:

• простота метода;
• достаточно большая информативность;
• получение одномоментного изображения всей зубочелюстной системы;
• малая лучевая нагрузка.

В то же время имеется ряд существенных недостатков:

• неодинаковая степень увеличения получаемого изображения;
• деформация анатомических структур по типу наслаивания контуров коронковой части рядом стоящих зубов;
• невозможность определения толщины десны;
• невозможность определения наличия и размеров мягкотканых образований в верхнечелюстных пазухах;
• невозможность определения толщины, конфигурации и наклона альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей;
• невозможность определения наличия поднутрений с язычной и вестибулярной поверхности нижней челюсти;
• невозможность определения расположения нижнечелюстного канала и дна верхнечелюстных пазух в горизонтальной (аксиальной)  плоскости в толще кости для представления о взаимоотношении перечисленных анатомических структур и зубов.  

Выше перечисленные недостатки затрудняют диагностику,  а в ряде случаев создают искаженную картину заболевания. Поэтому большинство крупных стоматологических центров отдают предпочтение специализированной дентальной компьютерной томографии, которая является следующей ступенью развития рентгенологической диагностики в стоматологии.

Данный метод диагностики лишен всех недостатков ортопантомографии, он дает возможность выявить положение, форму,  размеры,  строение всех элементов зубочелюстной системы,  челюстно-лицевой области,  верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов и –  что наиболее важно – всего за одно исследование.

Трехмерная реконструкция делает диагностику заболеваний челюстно-лицевой области на порядок более информативной, т.к. позволяет изучить исследуемую область под любым углом,  во всех плоскостях и на любом срезе.

Преимущества дентальной компьютерной томографии:

• простота метода;
• высокая информативность полученного изображения;
• возможность линейного и углового измерения анатомических структур без какого-либо искажения;
• минимальная толщина сканируемого среза - от 0,15 до 0,3 мм;
• наличие фронтальной,  касательной, аксиальной, трансверзальной  (поперечной) и саггитальной плоскости изображения,  что дает возможность изучить любой элемент челюстно-лицевой области со всех сторон и на любом срезе;
• создание трехмерной реконструкции изображения;
• возможность точной диагностики заболеваний зубочелюстной системы и верхнечелюстных пазух;
• возможность детального изучения строения костной ткани альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей;
• возможность детального изучения кортикальной пластинки обеих челюстей, дна верхнечелюстных пазух и нижнечелюстных сосудисто-нервных пучков (нижнечелюстных каналов)  на всем протяжении;
• минимальная лучевая нагрузка в сравнении со спиральной компьютерной томографией.

К недостаткам данного метода диагностики можно отнести:

• более высокую стоимость обследования;
• незначительно большую лучевую нагрузку в сравнении с дигитальной  (цифровой) ортопантомографией.

Только дентальная компьютерная томография позволяет:

• в имплантологии:  произвести точные измерения высоты и ширины альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти в области планируемой имплантации,  а также изучить строение альвеолярного отростка, его форму и наличие поднутрений с язычной и буккальной (вестибулярной) стороны;
  
• в эндодонтии:  диагностировать воспалительные изменения в апикальной области зубов,  оценить качество пломбирования корневых каналов, определить количество корневых каналов, изучить форму корневого канала и его просвета,  а также выявить анатомическое расположение апикального отверстия корневого канала;
  
• в пародонтологии: оценить степень тяжести пародонтита,  изучить пародонтальные карманы и их взаимосвязь с рядом расположенными анатомическими структурами;
  
• в хирургии:  определить расположение ретинированных и дистопированных зубов,  диагностировать и оценить переломы челюстно-лицевой области;
  
• в ортодонтии:  диагностировать аномалия развития зубочелюстной системы;
  
• в гнатологии:  изучить строение и расположение суставной головки в суставной ямке при открытом и закрытом рте,  оценить точные границы и размеры суставных пространств и определить патологические изменения костных структур.

Кроме того,  дентальная компьютерная томография стала широко использоваться для определения одонтогенных воспалительных заболеваний и новообразований в верхнечелюстных синусах.

На этом сегодня закончим, в следующем выпуске ждите продолжение этой темы.

Вернуться назад